Opis książki:
Autorzy przedstawiają współczesne sposoby rozpoznawania i leczenia chorób naczyń. Omawiają zmiany związane z rozwojem nauk podstawowych oraz technik diagnostycznych i operacyjnych stosowanych w chirurgii naczyniowej. W tym wydaniu do niektórych rozdziałów dodano komentarze, napisane przez wybitnych znawców poszczególnych tematów, w których przedstawili oni własne poglądy na sposoby rozwiązywania omówionych problemów chirurgicznych.
Słowa kluczowe:
Spis treści:
CZĘŚĆ I – ZAGADNIENIA OGÓLNE
Rozdział 1. Rys historyczny leczenia chorób naczyń
1.1. Choroby tętnic
1.2. Choroby żył
Rozdział 2. Fizjologia krążenia w naczyniach obwodowych
2.1. Fizjologia krążenia w układzie tętniczym
2.1.1. Podstawy hemodynamiki tętnic
2.1.2. Zależność między przepływem a ciśnieniem
2.1.3. Przepływ laminarny, przepływ turbulentny i siły ścinające
2.1.4. Prawo Laplace’a
2.1.5. Hemodynamiczne następstwa zwężeń tętnic
2.1.6. Zaburzenia hemodynamiki w miejscu zespolenia protezy z tętnicą
2.2. Fizjologia krążenia w układzie żylnym
2.2.1. Wprowadzenie
2.2.2. Ciśnienie żylne
2.2.3. Wpływ pracy serca i oddychania na przepływ żylny
2.2.4. Pompa mięśniowa
2.2.5. Przewlekła niewydolność żylna
Rozdział 3. Mikrokrążenie
3.1. Wprowadzenie
3.2. Struktura mikrokrążenia
3.2.1. Charakterystyka naczyń przedwłosowatych
3.2.2. Charakterystyka naczyń włosowatych
3.2.3. Charakterystyka naczyń zawłosowatych
3.3. Mikroprzepływ
3.3.1. Charakterystyka mikroprzepływu
3.4. Procesy wymiany w mikrokrążeniu
3.4.1. Dyfuzja
3.4.2. Filtracja
3.4.3. Transport pęcherzykowy
3.5. Regulacja mikroprzepływu
3.5.1. Regulacja metaboliczna
3.5.2. Autoregulacja
3.5.3. Regulacja śródbłonkowozależna
Rozdział 4. Zarys hemostazy i trombogenezy
4.1. Hemostaza
4.1.1. Układ krzepnięcia krwi
4.1.2. Układ fibrynolityczny
4.1.3. Płytki krwi
4.1.4. Ściana naczyń krwionośnych
4.1.5. Markery aktywacji hemostazy
4.2. Zaburzenia hemostazy w chirurgii naczyniowej
4.2.1. Skaza krwotoczna
4.2.2. Trombofilia
4.2.3. Trombogeneza
Rozdział 5. Angiogeneza naprawcza w leczeniu chorób naczyń
5.1. Wprowadzenie
5.2. Mechanizmy powstawania naczyń krwionośnych
5.3. Czynniki wpływające na procesy tworzenia naczyń krwionośnych
5.4. Rola naczyniowego czynnika wzrostu śródbłonka w procesach angiogenezy naprawczej
5.5. Rola zasadowego czynnika wzrostu fibroblastów w procesach angiogenezy naprawczej
5.6. Nowe możliwości leczenia powstałe dzięki postępowi w biologii
5.7. Kontrowersje związane z angiogenezą terapeutyczną
Rozdział 6. Molekularne podłoże patogenezy miażdżycy
6.1. Wprowadzenie
6.2. Dysfunkcja komórek śródbłonka
6.3. Mechanizmy odpowiedzi zapalnej i immunologicznej w patogenezie miażdżycy
6.4. Wartość predykcyjna markerów systemowej odpowiedzi zapalnej
6.5. Rola apoptozy w patogenezie miażdżycy
Rozdział 7. Zapobieganie miażdżycy
7.1. Wprowadzenie
7.2. Czynniki ryzyka
7.2.1. Płeć
7.2.2. Wiek
7.2.3. Palenie tytoniu
7.2.4. Zaburzenia gospodarki lipidowej
7.2.5. Nadciśnienie tętnicze
7.2.6. Cukrzyca
7.2.7. Zespół metaboliczny
7.2.8. Otyłość
7.2.9. Zaburzenia w układzie krzepnięcia i fibrynolizy.
7.2.10 .Czynniki zapalne
7.2.11. Mała aktywność fizyczna
7.2.12. Dziedziczność
7.2.13. Podsumowanie
7.3. Priorytety w profilaktyce miażdżycy
7.3.1. Zapobieganie u osób otyłych
7.3.2. Zapobieganie u chorych z nadciśnieniem tętniczym
7.3.3. Zapobieganie u chorych na cukrzycę
7.3.4. Zapobieganie u chorych z zaburzeniami gospodarki lipidowej
7.4. Leczenie dietetyczne hiperlipidemii
7.5. Leczenie farmakologiczne hiperlipidemii
7.5.1. Leczenie hipercholesterolemii
7.5.2. Leczenie aterogennej dyslipidemii
7.5.3. Farmakoterapia skojarzona
7.5.4. Leczenie hipertriglicerydemii
7.6. Podsumowanie
Rozdział 8. Patogeneza tętniaków aorty
8.1. Wprowadzenie
8.2. Rola elastyny i kolagenu w ścianie aorty
8.3. Rola zwiększonej aktywności enzymów proteolitycznych w powstawaniu i rozwoju tętniaków aorty
8.4. Rola procesu zapalnego w powstawaniu i rozwoju tętniaków aorty
8.5. Znaczenie skrzepliny przyściennej w rozwoju tętniaków aorty
8.6. Predyspozycje genetyczne
8.7. Czynniki mechaniczne
8.8. Patogeneza tętniaków aorty a miażdżyca
8.9. Podsumowanie
Rozdział 9. Dysplazja włóknisto-mięśniowa
9.1. Wprowadzenie
9.2. Etiopatogeneza
9.3. Charakterystyka morfologiczna
Rozdział 10. Hiperplazja naczyniowa jako odpowiedź na urazy i operacje naprawcze tętnicy
10 .1. Wprowadzenie
10 .2. Częstość występowania
10 .3. Prawidłowa ściana tętnicy
10 . 3.1. Budowa
10.3.2. Komórki śródbłonka
10 . 3.3. Komórki mięśni gładkich
10.4. Czynniki wpływające na powstanie hiperplazji
10.4.1. Czynniki hemodynamiczne
10 . 4.2. Czynniki mechaniczne
10 . 4.3. Płytki krwi
10 . 4.4. Czynnik wzrostowy fibroblastów
10 . 4.5. Układ renina–angiotensyna
10 . 4.6. Zaburzenia metabolizmu lipoprotein
10 . 4.7. Krwinki białe
10 .5. Rozpoznawanie
10 .6. Leczenie i zapobieganie
Rozdział 11. Badanie kliniczne tętnic i żył obwodowych
11.1. Wprowadzenie
11.2. Badanie podmiotowe
11.2.1. Ból
11.2.2. Parestezje
11.2.3. Zmiany zabarwienia i ucieplenia skóry
11.2.4. Omdlenia. Zaburzenia mowy i widzenia
11.3. Badanie przedmiotowe
11.3.1. Oglądanie
11.3.2. Badanie palpacyjne
11.3.3. Osłuchiwanie
11.4. Próby i testy
11.4.1. Tętnice
11.4.2. Żyły
Rozdział 12. Badania uzupełniające stosowane w diagnostyce naczyń obwodowych
12.1. Wprowadzenie
12.2. Ciśnienie krwi
12.2.1. Ocena ciśnienia segmentowego
12.2.2.Wskaźnik kostka–ramię
12.2.3. Ocena innych wskaźników
12.2.4. Ocena odruchowego przekrwienia
12.2.5. Okulopletyzmografia
12.3. Pletyzmografia
12.3.1. Pletyzmografia powietrzna
12.3.2. Fotopletyzmografia
12.3.3. Pletyzmografia tensometryczna
12.3.4. Pletyzmografia impedancyjna
12.3.5. Pletyzmograficzne badanie odpływu żylnego
12.3.6. Pletyzmograficzne badanie tętnic
12.4. Bezpośredni pomiar ciśnienia żylnego
12.5. Termografia
12.6. Fleboskopia
12.7. Oksymetria przezskórna
12.8. Badanie dopplerowskie prędkości przepływu krwi
12.9. Fluksometria dopplerowska laserem
12.10 .Kapilaroskopia
Rozdział 13. Diagnostyka ultrasonograficzna naczyń obwodowych
13.1. Wprowadzenie
13.2. Podstawy fizyczne tworzenia obrazu ultrasonograficznego
13.3. Badanie dopplerowskie metodą fali ciągłej
13.4. Badanie dopplerowskie metodą fali impulsowej
13.4.1. Ultrasonografia dwuwymiarowa połączona z badaniem dopplerowskim metodą fali impulsowej (z jednoczesnym obrazowaniem przepływu). Ultrasonografia z podwójnym obrazowaniem
13.4.2. Badanie ultrasonograficzne z przepływem kodowanym kolorem
13.4.3. Ultrasonografia podwójna z jednoczesnym obrazowaniem przepływu w systemie „Dopplera mocy”
13.5. Postępy w technice ultrasonograficznej – nowe możliwości obrazowania
13.5.1. Obrazowanie harmoniczne
13.5.2. Obrazowanie złożone – sonoCT
13.5.3. Obrazowanie panoramiczne i trójfazowe
13.5.4. Badanie dopplerowskie naczyń z użyciem ultrasonograficznych środków cieniujących
13.6. Podstawy interpretacji obrazu ultrasonograficznego przepływu krwi
13.6.1. Interpretacja krzywej widma dopplerowskiego
13.6.2. Interpretacja obrazu kodowanego kolorem
13.7. Ultrasonografia dużych naczyń klatki piersiowej
13.8. Ultrasonografia tętnic szyjnych w odcinku przedczaszkowym
13.8.1. Kryteria oceny zwężenia tętnic szyjnych
13.8.2. Ocena budowy blaszek miażdżycowych
13.8.3. Badanie tętnic kręgowych
13.9. Przezczaszkowa ultrasonografia tętnic mózgowych
13.10. Ultrasonografia tętnic kończyn górnych
13.11. Ultrasonografia naczyń jamy brzusznej
13.11.1. Aorta brzuszna i tętnice biodrowe
13.11.2. Pień trzewny i odgałęzienia
13.11.3.Tętnice krezkowe
13.11.4.Tętnice nerkowe
13.11.5.Żyły jamy brzusznej
13.12. Ultrasonografia tętnic kończyn dolnych
13.13. Wady naczyniowe i przetoki tętniczo-żylne
13.14.Tętniaki rzekome
13.15. Ultrasonografia żył obwodowych
13.15.1.Zakrzepica żył głębokich
13.15.2. Badanie wydolności zastawek żylnych
13.16. Ultrasonografia po operacjach naczyniowych
13.17. Inne zastosowania ultrasonografii w diagnostyce naczyniowej
13.17.1. Zabiegi przeprowadzane pod kontrolą obrazu ultrasonograficznego
Rozdział 14. Radiologia – diagnostyka obrazowa naczyń obwodowych
14.1. Podstawy metodyczne
14.1.1. Angiografia za pomocą rezonansu magnetycznego
14.1.2. Angiografia za pomocą tomografii komputerowej
14.1.3.Angiografia cyfrowa
14.1.4. Kliniczna ocena metod obrazowych stosowanych w diagnostyce układu naczyniowego
14.2. Zespoły kliniczne
14.2.1. Niedokrwienie mózgu
14.2.2. Niewydolność układu tętniczego kończyny górnej
14.2.3.Choroby aorty
14.2.4.Zwężenie tętnicy nerkowej
14.2.5. Zaburzenia ukrwienia narządów jamy brzusznej
14.2.6. Niedokrwienie kończyn dolnych
14.2.7. Choroby żył kończyn dolnych
Rozdział 15. Radioizotopowa diagnostyka chorób naczyń
15.1. Wprowadzenie
15.2. Radiofarmaceutyki
15.3. Angiografia radioizotopowa (angioscyntygrafia)
15.4. Badania przepływu krwi na poziomie mikrokrążenia
15.4.1.Ocena dystrybucji przepływu krwi
15.4.2.Badanie skórnego przepływu krwi
15.4.3.Badanie skórnego ciśnienia tętniczego
15.4.4.Ocena nieprawidłowych połączeń tętniczo-żylnych
15.5. Badania przepływu krwi w żyłach
15.6. Badanie z zastosowaniem znakowanych płytek krwi
15.7. Wykorzystanie badań scyntygraficznych wrozpoznawaniu procesów zapalnych
Rozdział 16. Angioskopia
16.1. Wprowadzenie
16.2. Wykonanie angioskopii tętnic
16.2.1. Zastosowanie angioskopii tętnic
16.3. Wykonanie angioskopii żył
16.3.1. Zastosowanie angioskopii żył
16.4. Zalety i wady angioskopii
Rozdział 17. Zakażenia w chirurgii naczyniowej
17.1. Wprowadzenie
17.2. Etiopatogeneza
17.3. Mikrobiologia
17.4. Podział
17.5. Wpływ rodzaju protezy naczyniowej na częstość zakażeń
17.6. Wpływ współistniejących chorób w obrębie jamy brzusznej na zakażenia po operacjach naprawczych aorty
17.7. Objawy zakażeń po pomostowaniu tętnic
17.8. Diagnostyka zakażeń po pomostowaniu tętnic
17.9. Metody zapobiegania
17.10 .Zasady leczenia
17.11. Rekomendacje postępowania operacyjnego w odcinku aortalno-udowym
Komentarz
Rozdział 18. Udział internisty diabetologa w opiece okołooperacyjnej
18.1. Taktyka współpracy
18.2. Postępowanie przygotowawcze z chorymi na cukrzycę w okresie okołooperacyjnym
18.2.1. Przyjęcie do szpitala
18.2.2. Badanie kliniczne i laboratoryjne
18.3. Postępowanie z chorymi na cukrzycę
18.3.1. Przedoperacyjny podział chorych i rodzaje zapobiegawczego postępowania
18.3.2. Żywienie przed operacją
18.3.3. Farmakologiczne leczenie hipoglikemizujące
18.3.4. Pożądany poziom glikemii
18.3.5. Podawanie insuliny w dniu operacji
18.3.6. Regulacja glikemii w dniu operacji
18.3.7. Operacja bez podawania roztworu glukozy, potasu i insuliny
18.3.8. Postępowanie pooperacyjne
18.3.9. Wpływ przewlekłych powikłań cukrzycy na zasady postępowania okołooperacyjnego
18.4. Postępowanie w chorobach serca
18.4.1. Ryzyko operacyjne
18.4.2. Niektóre badania przedoperacyjne
18.4.3. Zapobieganie pooperacyjnemu zawałowi mięśnia sercowego
18.4.4. Nadciśnienie tętnicze
18.5. Postępowanie w chorobach płuc
18.6. Postępowanie w chorobach nerek poza nefropatią cukrzycową
18.7. Operacja doraźna
Rozdział 19. Znieczulenie w chirurgii naczyniowej
19.1. Wprowadzenie
19.2. Przygotowanie chorego do znieczulenia i operacji
19.3. Znieczulenie ogólne i przewodowe – ocena porównawcza
19.4. Znieczulenie w chirurgii tętnic szyjnych
19.4.1. Znieczulenie przewodowe do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej
19.4.2. Znieczulenie ogólne w chirurgii tętnic szyjnych
19.5. Znieczulenie do operacji naprawczych aorty
19.5.1. Znieczulenie ogólne
19.5.2. Znieczulenie zewnątrzoponowe
19.6. Nadzór i monitorowanie chorych poddanych operacjom naprawczym aorty
19.7. Nadzór i opieka pooperacyjna na oddziale intensywnej terapii
19.8. Odrębności znieczulenia w chirurgii naczyniowej kończyn
19.8.1. Operacje naczyniowe poniżej więzadła pachwinowego
19.8.2. Amputacja kończyny dolnej
19.9. Znieczulenie do sympatektomii piersiowej
Rozdział 20. Narzędzia, szwy i protezy naczyniowe
20 .1. Wprowadzenie
20 .2. Oświetlenie. Okulary
20 .3. Szwy naczyniowe
20 .4. Klipsownica i klipsy naczyniowe
20 .5. Imadła, pincety i nożyczki
20.5.1. Zestaw narzędzi do miniflebektomii (flebektomia Mullera)
20.5.2. Zestaw narzędzi do mikroangiochirurgii
20 .6. Zaciski naczyniowe
20 .7. Cewniki Fogarty’ego
20.8. Podważki i pętle naczyniowe do udrażniania tętnic
20.9. Zestaw do wytwarzania tunelu dla przeszczepu naczyniowego
20 .10 .Walwulotomy
20 .11. Angioskopy
20 .12. Zgłębnik Nabatoffa
20 .13. Sondy do kriochirurgii
20 .14. Shunty
20 .15. Protezy naczyniowe
20.16. System powlekania pomostu żylnego protezą (ProVena peripheral)
20 .17. Łaty naczyniowe
20.18. Narzędzia do endoskopowego podpowięziowego przecinania niewydolnych żył przeszywających
Komentarz
Rozdział 21. Podstawy techniki operacyjnej
21.1. Wprowadzenie
21.2. Preparowanie
21.3. Nacinanie
21.4. Szwy i zespolenia naczyniowe
21.4.1. Zasady ogólne
21.4.2. Szwy
21.4.3. Zamknięcie nacięcia tętnicy łatą
21.4.4. Zespolenie sposobem „koniec do końca”
21.4.5. Zespolenie sposobem „koniec do boku”
21.5. Technika udrożnienia tętnicy
21.5.1. Udrożnienie otwarte
21.5.2. Udrożnienie półzamknięte
21.5.3. Udrożnienie przez wynicowanie
21.6. Pobieranie i przygotowanie żyły do przeszczepu
21.7. Dobór średnicy i długości protezy z tworzywa sztucznego
21.8. Uszczelnianie protezy krwią
21.9. Najczęstsze błędy techniczne i uszkodzenia naczyń oraz sposoby ich naprawy
21.9.1. Skręcenie przeszczepu
21.9.2. Przeszczep za długi
21.9.3. Przeszczep za krótki
21.9.4. Błędne wykonanie zespolenia „koniec do boku”
21.9.5. Zwężenie zespolenia „koniec do końca”
21.9.6. Zespolenie wykonane pod napięciem
21.9.7. Nieszczelność zespoleń „koniec do końca” protezy z aortą
21.10 .Usuwanie zatorów cewnikiem Fogarty’ego
21.11. Wykonanie rozcięcia powięzi goleni (fasciotomia)
21.11.1.Otwarte rozcięcie powięzi goleni
21.11.2. Półzamknięte (podskórne) rozcięcie powięzi goleni
21.12.Rozcięcie powięzi przedramienia i ramienia
21.13.Drenaż ran po operacjach
21.14.Zastosowanie heparyny
Komentarz
Rozdział 22. Mikrochirurgia naczyń krwionośnych
22.1. Ergonometria w mikrochirurgii
22.1.1. Drżenie rąk i jego kontrola
22.1.2. Percepcja wzrokowa
22.1.3. Chwytanie i trzymanie narzędzi
22.1.4. Wyczucie tkanki poprzez narzędzia
22.1.5. Dostosowanie kształtu narzędzi do ręki operatora
22.1.6. Dbałość o narzędzia mikrochirurgiczne
22.2. Instrumentarium mikrochirurgiczne
22.2.1. Szwy
22.2.2. Narzędzia
22.2.3. Aparatura optyczna
22.3. Techniki operacyjne
22.3.1. Zespalania tętnic
22.3.2. Zespalanie żył
22.4. Zapobieganie zakrzepom w zespoleniach
Rozdział 23. Najczęściej stosowane dostępy operacyjne do naczyń
23.1. Wprowadzenie
23.2. Dostęp operacyjny do aorty wstępującej, łuku aorty i tętnic łuku aorty
23.3. Dostęp operacyjny do tętnic szyjnych (w odcinku szyjnym)
23.4. Dostępy operacyjne do tętnicy podobojczykowej
23.4.1. Dostęp operacyjny nadobojczykowy
23.4.2. Dostęp operacyjny podobojczykowy
23.4.3. Dostęp operacyjny przez klatkę piersiową
23.5. Dostępy operacyjne do części szyjnej tętnicy kręgowej
23.5.1. Dostęp operacyjny do odcinka pierwszego
23.5.2. Dostęp operacyjny do odcinka drugiego
23.5.3. Dostęp operacyjny do odcinków trzeciego i czwartego
23.6. Dostęp operacyjny do tętnicy pachowej
23.7. Dostęp operacyjny do tętnicy ramiennej
23.8. Dostęp operacyjny do tętnicy promieniowej
23.9. Dostęp operacyjny do tętnicy łokciowej
23.10 .Dostęp operacyjny do aorty piersiowej
23.11. Dostęp operacyjny do tętnic międzyżebrowych
23.12. Dostęp operacyjny piersiowo-brzuszny do aorty, pnia trzewnego, tętnicy krezkowej górnej i tętnic nerkowych
23.13. Dostęp operacyjny do pnia trzewnego
23.14. Dostęp operacyjny do tętnicy wątrobowej wspólnej
23.15. Dostęp operacyjny do tętnicy śledzionowej
23.16. Dostęp operacyjny do tętnicy krezkowej górnej
23.17. Dostępy operacyjne do tętnic nerkowych
23.17.1.Dostęp operacyjny przezotrzewnowy
23.17.2.Dostęp operacyjny zaotrzewnowy
23.18. Dostępy operacyjne do dalszego odcinka aorty brzusznej i tętnic biodrowych wspólnych
23.18.1.Dostęp operacyjny przezotrzewnowy
23.18.2.Dostęp operacyjny zaotrzewnowy
23.19. Dostęp operacyjny do tętnicy biodrowej zewnętrznej
23.20 .Dostęp operacyjny do tętnicy zasłonowej
23.21. Dostęp operacyjny do tętnicy udowej i tętnicy głębokiej uda
23.22. Dostęp operacyjny do środkowego i dalszego odcinka tętnicy udowej
23.23. Dostępy operacyjne do tętnicy podkolanowej
23.23.1.Dostęp operacyjny udowy
23.23.2.Dostęp operacyjny w dole podkolanowym
23.23.3.Dostęp operacyjny na goleni
23.24. Dostępy operacyjne do tętnicy piszczelowej tylnej
23.24.1.Dostęp operacyjny w bliższej części goleni
23.24.2.Dostęp operacyjny w dalszej części goleni
23.25. Dostęp operacyjny do tętnicy piszczelowej przedniej
23.25.1.Dostęp operacyjny do tętnicy grzbietowej stopy
23.26. Dostęp operacyjny do żyły szyjnej wewnętrznej
23.27. Dostęp operacyjny do żył ramienno-głowowych i żyły głównej górnej
23.28. Dostęp operacyjny do żyły głównej dolnej
23.29. Dostęp operacyjny do żyły śledzionowej
23.30. Dostęp operacyjny do żyły odpiszczelowej
23.31. Dostęp operacyjny do żyły odstrzałkowej
23.32. Dostępy operacyjne do żył przeszywających goleni
23.32.1.Dostęp operacyjny przyśrodkowy
23.32.2.Dostęp operacyjny tylny
23.33. Dostęp operacyjny do żył biodrowych, udowych i podkolanowych
Komentarz
Rozdział 24. Dostępy naczyniowe do dializ pozaustrojowych
24.1. Wprowadzenie
24.2. Uwagi ogólne
24.3. Podstawowe zasady wytwarzania przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ
24.4. Anatomia żył powierzchownych kończyny górnej
24.5. Ocena kliniczna naczyń kończyny górnej
24.6. Profilaktyka antybiotykowa
24.7. Wykonanie pierwotnego dostępu naczyniowego
24.7.1. Dostęp naczyniowy w okolicy nadgarstka
24.7.2. Dostęp naczyniowy w zgięciu łokciowym
24.8. Wykonanie wtórnego dostępu naczyniowego
24.8.1. Podskórne przemieszczenie żyły odłokciowej na ramieniu
24.8.2. Wszczepienie protezy naczyniowej z politetrafluoroetylenu
24.9. Powikłania
24.9.1. Postępowanie w innych powikłaniach wczesnych
24.9.2. Postępowanie w powikłaniach późnych
Rozdział 25. Leki stosowane w chorobach naczyń
25.1. Leki przeciwzakrzepowe
25.1.1. Leki hamujące aktywację płytek krwi (leki przeciwpłytkowe)
25.1.2. Leki hamujące krzepnięcie krwi
25.1.3. Leki fibrynolityczne
25.1.4. Leki defibrynujące
25.2. Leki rozszerzające naczynia krwionośne
25.2.1. Uwodornione alkaloidy sporyszu
25.2.2. Kwas nikotynowy i jego pochodne
25.2.3. Inne leki rozszerzające naczynia
25.3. Leki przeciwmiażdżycowe
25.4. Leki flebotropowe
25.4.1. Leki naturalne
25.4.2. Leki syntetyczne
CZĘŚĆ II – CHOROBY ŻYŁ
Rozdział 26. Zapalenie zakrzepowe żył powierzchownych
26.1. Wprowadzenie
26.2. Etiopatogeneza
26.3. Objawy i rozpoznawanie
26.4. Leczenie
26.4.1. Leczenie zachowawcze
26.4.2. Leczenie operacyjne
26.5. Postacie
26.5.1. Zapalenie zakrzepowe żylaków kończyn dolnych
26.5.2. Zapalenie jatrogenne
26.5.3. Zapalenie wędrujące
26.5.4. Zapalenie septyczne
26.5.5. Choroba Mondora
Rozdział 27. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
27.1. Wprowadzenie
27.2. Częstość występowania
27.3. Patogeneza
27.4. Czynniki ryzyka
27.5. Zapobieganie u osób hospitalizowanych
27.5.1. Metody fizykalne
27.5.2. Metody farmakologiczne
27.6. Zakrzepica żył goleni i zakrzepica udowo-biodrowa
27.6.1. Objawy i przebieg kliniczny
27.6.2. Powikłania
27.6.3. Rozpoznawanie
27.6.4. Różnicowanie
27.6.5. Leczenie doraźne
27.6.6. Leczenie przeciwzakrzepowe
27.6.7. Leczenie trombolityczne
27.6.8. Leczenie operacyjne
27.6.9. Filtry w żyle głównej
27.7. Siniczy bolesny obrzęk kończyny
27.7.1. Objawy i przebieg kliniczny
27.7.2. Rozpoznawanie
27.7.3. Leczenie zachowawcze
27.7.4. Leczenie operacyjne
27.7.5. Powikłania pooperacyjne
27.8. Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych u kobiet wciąży
27.9. Zakrzepica żył miednicy
27.10 .Zakrzepica żyły głównej dolnej
27.10 . 1.Etiopatogeneza
27.10 . 2.Objawy i przebieg kliniczny
27.10 . 3.Leczenie
27.11. Zakrzepica żyły głównej górnej
27.11.1.Etiopatogeneza
27.11.2.Objawy i przebieg kliniczny
27.11.3.Leczenie
27.12. Zakrzepica żyły pachowej i żyły podobojczykowej
27.12.1.Etiopatogeneza
27.12.2.Objawy i przebieg kliniczny
27.12.3.Rozpoznawanie i różnicowanie
27.12.4.Leczenie
27.13. Zapalenie septyczne żył głębokich
Komentarz
Rozdział 28. Zator tętnicy płucnej
28.1. Ostry zator tętnicy płucnej
28.1.1. Wprowadzenie
28.1.2. Częstość występowania i śmiertelność
28.1.3. Etiologia
28.1.4. Patofizjologia
28.1.5. Objawy
28.1.6. Rozpoznawanie
28.1.7. Leczenie zachowawcze
28.1.8. Przezskórne leczenie wewnątrznaczyniowe
28.1.9. Przezskórne wspomaganie krążenia
28.1.10 .Leczenie operacyjne
28.1.11. Zapobieganie
28.2. Przewlekłe nadciśnienie płucne zakrzepowo-zatorowe – przewlekły zator tętnicy płucnej
28.2.1. Wprowadzenie
28.2.2. Etiologia i rokowanie
28.2.3. Patofizjologia
28.2.4. Objawy i rozpoznawanie
28.2.5. Leczenie zachowawcze
28.2.6. Wskazania do operacji
28.2.7. Leczenie operacyjne
28.2.8. Powikłania pooperacyjne
28.2.9. Wyniki
Komentarz
Rozdział 29. Przewlekła choroba żylna kończyn dolnych
29.1. Wprowadzenie
29.2. Epidemiologia
29.3. Etiologia
29.3.1. Wrodzona choroba żylna
29.3.2. Pierwotna choroba żylna
29.3.3. Wtórna choroba żylna
29.4. Patogeneza
29.4.1. Teorie dotyczące patogenezy owrzodzeń żylnych goleni
29.4.2. Rola neuropatii
29.5. Klasyfikacja
29.6. Rozpoznawanie
29.7. Leczenie
29.7.1. Fizykoterapia i zalecany tryb życia
29.7.2. Leczenie farmakologiczne
29.7.3. Leczenie stopniowanym uciskiem
Komentarz
Rozdział 30. Teleangiektazje
30 .1. Wprowadzenie
30 .2. Klasyfikacja i objawy
30 .3. Leczenie
30 . 3.1. Obliteracja laserowa
30 . 3.2. Skleroterapia
30 . 3.3. Elektrokoagulacja
30 .4. Podsumowanie
Rozdział 31. Żylaki kończyn dolnych
31.1. Wprowadzenie
31.2. Anatomia żył kończyn dolnych
31.3. Etiopatogeneza
31.4. Objawy
31.5. Rozpoznawanie
31.6. Badania dodatkowe
31.7. Różnicowanie
31.8. Leczenie operacyjne
31.8.1. Wskazania i przeciwwskazania
31.8.2. Cele i metody operacji
31.8.3. Operacja metodą Babcocka
31.8.4. Inne metody operacji
31.8.5. Wyniki
31.8.6. Ponowne operacje
31.9. Leczenie obliteracyjne
31.9.1. Wskazania i przeciwwskazania
31.9.2. Metody wstrzykiwania środków obliterujących
31.9.3. Powikłania
31.9.4. Wyniki
31.10 .Leczenie zachowawcze
Komentarz
Rozdział 32. Owrzodzenie goleni
32.1. Wprowadzenie
32.2. Leczenie
32.2.1. Leczenie miejscowe
32.2.2. Wycięcie owrzodzenia
Komentarz
Rozdział 33. Chirurgia żył przeszywających i głębokich kończyn dolnych
33.1. Wprowadzenie
33.2. Podpowięziowe przecięcie żył przeszywających
33.2.1. Metoda Lintona
33.2.2. Modyfikacja Feldera
33.2.3. Modyfikacja De Palmy
33.2.4. Wykonanie endoskopowego przecięcia niewydolnych żył
33.3. Zespolenie omijające
33.3.1. Metoda Palmy
33.3.2. Inne zespolenia
33.4. Chirurgia zastawek żylnych
33.4.1. Plastyka zastawek żyły udowej wspólnej
33.4.2. Transpozycja żył
33.4.3. Przeszczepianie zastawek
33.4.4. Wykonanie operacji
33.4.5. Postępowanie pooperacyjne
33.4.6. Wyniki
Komentarz
Rozdział 34. Urazy żył
34.1. Wprowadzenie
34.2. Przyczyny
34.3. Patogeneza
34.4. Objawy
34.5. Rozpoznawanie
34.6. Leczenie operacyjne
34.7. Powikłania
34.8. Wyniki
Skorowidz
Fragment tekstu:
CZĘŚĆ I – ZAGADNIENIA OGÓLNE
Rozdział 1. Rys historyczny leczenia chorób naczyń
1.1. Choroby tętnic
1.2. Choroby żył
Rozdział 2. Fizjologia krążenia w naczyniach obwodowych
2.1. Fizjologia krążenia w układzie tętniczym
2.1.1. Podstawy hemodynamiki tętnic
2.1.2. Zależność między przepływem a ciśnieniem
2.1.3. Przepływ laminarny, przepływ turbulentny i siły ścinające
2.1.4. Prawo Laplace’a
2.1.5. Hemodynamiczne następstwa zwężeń tętnic
2.1.6. Zaburzenia hemodynamiki w miejscu zespolenia protezy z tętnicą
2.2. Fizjologia krążenia w układzie żylnym
2.2.1. Wprowadzenie
2.2.2. Ciśnienie żylne
2.2.3. Wpływ pracy serca i oddychania na przepływ żylny
2.2.4. Pompa mięśniowa
2.2.5. Przewlekła niewydolność żylna
Rozdział 3. Mikrokrążenie
3.1. Wprowadzenie
3.2. Struktura mikrokrążenia
3.2.1. Charakterystyka naczyń przedwłosowatych
3.2.2. Charakterystyka naczyń włosowatych
3.2.3. Charakterystyka naczyń zawłosowatych
3.3. Mikroprzepływ
3.3.1. Charakterystyka mikroprzepływu
3.4. Procesy wymiany w mikrokrążeniu
3.4.1. Dyfuzja
3.4.2. Filtracja
3.4.3. Transport pęcherzykowy
3.5. Regulacja mikroprzepływu
3.5.1. Regulacja metaboliczna
3.5.2. Autoregulacja
3.5.3. Regulacja śródbłonkowozależna
Rozdział 4. Zarys hemostazy i trombogenezy
4.1. Hemostaza
4.1.1. Układ krzepnięcia krwi
4.1.2. Układ fibrynolityczny
4.1.3. Płytki krwi
4.1.4. Ściana naczyń krwionośnych
4.1.5. Markery aktywacji hemostazy
4.2. Zaburzenia hemostazy w chirurgii naczyniowej
4.2.1. Skaza krwotoczna
4.2.2. Trombofilia
4.2.3. Trombogeneza
Rozdział 5. Angiogeneza naprawcza w leczeniu chorób naczyń
5.1. Wprowadzenie
5.2. Mechanizmy powstawania naczyń krwionośnych
5.3. Czynniki wpływające na procesy tworzenia naczyń krwionośnych
5.4. Rola naczyniowego czynnika wzrostu śródbłonka w procesach angiogenezy naprawczej
5.5. Rola zasadowego czynnika wzrostu fibroblastów w procesach angiogenezy naprawczej
5.6. Nowe możliwości leczenia powstałe dzięki postępowi w biologii
5.7. Kontrowersje związane z angiogenezą terapeutyczną
Rozdział 6. Molekularne podłoże patogenezy miażdżycy
6.1. Wprowadzenie
6.2. Dysfunkcja komórek śródbłonka
6.3. Mechanizmy odpowiedzi zapalnej i immunologicznej w patogenezie miażdżycy
6.4. Wartość predykcyjna markerów systemowej odpowiedzi zapalnej
6.5. Rola apoptozy w patogenezie miażdżycy
Rozdział 7. Zapobieganie miażdżycy
7.1. Wprowadzenie
7.2. Czynniki ryzyka
7.2.1. Płeć
7.2.2. Wiek
7.2.3. Palenie tytoniu
7.2.4. Zaburzenia gospodarki lipidowej
7.2.5. Nadciśnienie tętnicze
7.2.6. Cukrzyca
7.2.7. Zespół metaboliczny
7.2.8. Otyłość
7.2.9. Zaburzenia w układzie krzepnięcia i fibrynolizy.
7.2.10 .Czynniki zapalne
7.2.11. Mała aktywność fizyczna
7.2.12. Dziedziczność
7.2.13. Podsumowanie
7.3. Priorytety w profilaktyce miażdżycy
7.3.1. Zapobieganie u osób otyłych
7.3.2. Zapobieganie u chorych z nadciśnieniem tętniczym
7.3.3. Zapobieganie u chorych na cukrzycę
7.3.4. Zapobieganie u chorych z zaburzeniami gospodarki lipidowej
7.4. Leczenie dietetyczne hiperlipidemii
7.5. Leczenie farmakologiczne hiperlipidemii
7.5.1. Leczenie hipercholesterolemii
7.5.2. Leczenie aterogennej dyslipidemii
7.5.3. Farmakoterapia skojarzona
7.5.4. Leczenie hipertriglicerydemii
7.6. Podsumowanie
Rozdział 8. Patogeneza tętniaków aorty
8.1. Wprowadzenie
8.2. Rola elastyny i kolagenu w ścianie aorty
8.3. Rola zwiększonej aktywności enzymów proteolitycznych w powstawaniu i rozwoju tętniaków aorty
8.4. Rola procesu zapalnego w powstawaniu i rozwoju tętniaków aorty
8.5. Znaczenie skrzepliny przyściennej w rozwoju tętniaków aorty
8.6. Predyspozycje genetyczne
8.7. Czynniki mechaniczne
8.8. Patogeneza tętniaków aorty a miażdżyca
8.9. Podsumowanie
Rozdział 9. Dysplazja włóknisto-mięśniowa
9.1. Wprowadzenie
9.2. Etiopatogeneza
9.3. Charakterystyka morfologiczna
Rozdział 10. Hiperplazja naczyniowa jako odpowiedź na urazy i operacje naprawcze tętnicy
10 .1. Wprowadzenie
10 .2. Częstość występowania
10 .3. Prawidłowa ściana tętnicy
10 . 3.1. Budowa
10.3.2. Komórki śródbłonka
10 . 3.3. Komórki mięśni gładkich
10.4. Czynniki wpływające na powstanie hiperplazji
10.4.1. Czynniki hemodynamiczne
10 . 4.2. Czynniki mechaniczne
10 . 4.3. Płytki krwi
10 . 4.4. Czynnik wzrostowy fibroblastów
10 . 4.5. Układ renina–angiotensyna
10 . 4.6. Zaburzenia metabolizmu lipoprotein
10 . 4.7. Krwinki białe
10 .5. Rozpoznawanie
10 .6. Leczenie i zapobieganie
Rozdział 11. Badanie kliniczne tętnic i żył obwodowych
11.1. Wprowadzenie
11.2. Badanie podmiotowe
11.2.1. Ból
11.2.2. Parestezje
11.2.3. Zmiany zabarwienia i ucieplenia skóry
11.2.4. Omdlenia. Zaburzenia mowy i widzenia
11.3. Badanie przedmiotowe
11.3.1. Oglądanie
11.3.2. Badanie palpacyjne
11.3.3. Osłuchiwanie
11.4. Próby i testy
11.4.1. Tętnice
11.4.2. Żyły
Rozdział 12. Badania uzupełniające stosowane w diagnostyce naczyń obwodowych
12.1. Wprowadzenie
12.2. Ciśnienie krwi
12.2.1. Ocena ciśnienia segmentowego
12.2.2.Wskaźnik kostka–ramię
12.2.3. Ocena innych wskaźników
12.2.4. Ocena odruchowego przekrwienia
12.2.5. Okulopletyzmografia
12.3. Pletyzmografia
12.3.1. Pletyzmografia powietrzna
12.3.2. Fotopletyzmografia
12.3.3. Pletyzmografia tensometryczna
12.3.4. Pletyzmografia impedancyjna
12.3.5. Pletyzmograficzne badanie odpływu żylnego
12.3.6. Pletyzmograficzne badanie tętnic
12.4. Bezpośredni pomiar ciśnienia żylnego
12.5. Termografia
12.6. Fleboskopia
12.7. Oksymetria przezskórna
12.8. Badanie dopplerowskie prędkości przepływu krwi
12.9. Fluksometria dopplerowska laserem
12.10 .Kapilaroskopia
Rozdział 13. Diagnostyka ultrasonograficzna naczyń obwodowych
13.1. Wprowadzenie
13.2. Podstawy fizyczne tworzenia obrazu ultrasonograficznego
13.3. Badanie dopplerowskie metodą fali ciągłej
13.4. Badanie dopplerowskie metodą fali impulsowej
13.4.1. Ultrasonografia dwuwymiarowa połączona z badaniem dopplerowskim metodą fali impulsowej (z jednoczesnym obrazowaniem przepływu). Ultrasonografia z podwójnym obrazowaniem
13.4.2. Badanie ultrasonograficzne z przepływem kodowanym kolorem
13.4.3. Ultrasonografia podwójna z jednoczesnym obrazowaniem przepływu w systemie „Dopplera mocy”
13.5. Postępy w technice ultrasonograficznej – nowe możliwości obrazowania
13.5.1. Obrazowanie harmoniczne
13.5.2. Obrazowanie złożone – sonoCT
13.5.3. Obrazowanie panoramiczne i trójfazowe
13.5.4. Badanie dopplerowskie naczyń z użyciem ultrasonograficznych środków cieniujących
13.6. Podstawy interpretacji obrazu ultrasonograficznego przepływu krwi
13.6.1. Interpretacja krzywej widma dopplerowskiego
13.6.2. Interpretacja obrazu kodowanego kolorem
13.7. Ultrasonografia dużych naczyń klatki piersiowej
13.8. Ultrasonografia tętnic szyjnych w odcinku przedczaszkowym
13.8.1. Kryteria oceny zwężenia tętnic szyjnych
13.8.2. Ocena budowy blaszek miażdżycowych
13.8.3. Badanie tętnic kręgowych
13.9. Przezczaszkowa ultrasonografia tętnic mózgowych
13.10. Ultrasonografia tętnic kończyn górnych
13.11. Ultrasonografia naczyń jamy brzusznej
13.11.1. Aorta brzuszna i tętnice biodrowe
13.11.2. Pień trzewny i odgałęzienia
13.11.3.Tętnice krezkowe
13.11.4.Tętnice nerkowe
13.11.5.Żyły jamy brzusznej
13.12. Ultrasonografia tętnic kończyn dolnych
13.13. Wady naczyniowe i przetoki tętniczo-żylne
13.14.Tętniaki rzekome
13.15. Ultrasonografia żył obwodowych
13.15.1.Zakrzepica żył głębokich
13.15.2. Badanie wydolności zastawek żylnych
13.16. Ultrasonografia po operacjach naczyniowych
13.17. Inne zastosowania ultrasonografii w diagnostyce naczyniowej
13.17.1. Zabiegi przeprowadzane pod kontrolą obrazu ultrasonograficznego
Rozdział 14. Radiologia – diagnostyka obrazowa naczyń obwodowych
14.1. Podstawy metodyczne
14.1.1. Angiografia za pomocą rezonansu magnetycznego
14.1.2. Angiografia za pomocą tomografii komputerowej
14.1.3.Angiografia cyfrowa
14.1.4. Kliniczna ocena metod obrazowych stosowanych w diagnostyce układu naczyniowego
14.2. Zespoły kliniczne
14.2.1. Niedokrwienie mózgu
14.2.2. Niewydolność układu tętniczego kończyny górnej
14.2.3.Choroby aorty
14.2.4.Zwężenie tętnicy nerkowej
14.2.5. Zaburzenia ukrwienia narządów jamy brzusznej
14.2.6. Niedokrwienie kończyn dolnych
14.2.7. Choroby żył kończyn dolnych
Rozdział 15. Radioizotopowa diagnostyka chorób naczyń
15.1. Wprowadzenie
15.2. Radiofarmaceutyki
15.3. Angiografia radioizotopowa (angioscyntygrafia)
15.4. Badania przepływu krwi na poziomie mikrokrążenia
15.4.1.Ocena dystrybucji przepływu krwi
15.4.2.Badanie skórnego przepływu krwi
15.4.3.Badanie skórnego ciśnienia tętniczego
15.4.4.Ocena nieprawidłowych połączeń tętniczo-żylnych
15.5. Badania przepływu krwi w żyłach
15.6. Badanie z zastosowaniem znakowanych płytek krwi
15.7. Wykorzystanie badań scyntygraficznych wrozpoznawaniu procesów zapalnych
Rozdział 16. Angioskopia
16.1. Wprowadzenie
16.2. Wykonanie angioskopii tętnic
16.2.1. Zastosowanie angioskopii tętnic
16.3. Wykonanie angioskopii żył
16.3.1. Zastosowanie angioskopii żył
16.4. Zalety i wady angioskopii
Rozdział 17. Zakażenia w chirurgii naczyniowej
17.1. Wprowadzenie
17.2. Etiopatogeneza
17.3. Mikrobiologia
17.4. Podział
17.5. Wpływ rodzaju protezy naczyniowej na częstość zakażeń
17.6. Wpływ współistniejących chorób w obrębie jamy brzusznej na zakażenia po operacjach naprawczych aorty
17.7. Objawy zakażeń po pomostowaniu tętnic
17.8. Diagnostyka zakażeń po pomostowaniu tętnic
17.9. Metody zapobiegania
17.10 .Zasady leczenia
17.11. Rekomendacje postępowania operacyjnego w odcinku aortalno-udowym
Komentarz
Rozdział 18. Udział internisty diabetologa w opiece okołooperacyjnej
18.1. Taktyka współpracy
18.2. Postępowanie przygotowawcze z chorymi na cukrzycę w okresie okołooperacyjnym
18.2.1. Przyjęcie do szpitala
18.2.2. Badanie kliniczne i laboratoryjne
18.3. Postępowanie z chorymi na cukrzycę
18.3.1. Przedoperacyjny podział chorych i rodzaje zapobiegawczego postępowania
18.3.2. Żywienie przed operacją
18.3.3. Farmakologiczne leczenie hipoglikemizujące
18.3.4. Pożądany poziom glikemii
18.3.5. Podawanie insuliny w dniu operacji
18.3.6. Regulacja glikemii w dniu operacji
18.3.7. Operacja bez podawania roztworu glukozy, potasu i insuliny
18.3.8. Postępowanie pooperacyjne
18.3.9. Wpływ przewlekłych powikłań cukrzycy na zasady postępowania okołooperacyjnego
18.4. Postępowanie w chorobach serca
18.4.1. Ryzyko operacyjne
18.4.2. Niektóre badania przedoperacyjne
18.4.3. Zapobieganie pooperacyjnemu zawałowi mięśnia sercowego
18.4.4. Nadciśnienie tętnicze
18.5. Postępowanie w chorobach płuc
18.6. Postępowanie w chorobach nerek poza nefropatią cukrzycową
18.7. Operacja doraźna
Rozdział 19. Znieczulenie w chirurgii naczyniowej
19.1. Wprowadzenie
19.2. Przygotowanie chorego do znieczulenia i operacji
19.3. Znieczulenie ogólne i przewodowe – ocena porównawcza
19.4. Znieczulenie w chirurgii tętnic szyjnych
19.4.1. Znieczulenie przewodowe do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej
19.4.2. Znieczulenie ogólne w chirurgii tętnic szyjnych
19.5. Znieczulenie do operacji naprawczych aorty
19.5.1. Znieczulenie ogólne
19.5.2. Znieczulenie zewnątrzoponowe
19.6. Nadzór i monitorowanie chorych poddanych operacjom naprawczym aorty
19.7. Nadzór i opieka pooperacyjna na oddziale intensywnej terapii
19.8. Odrębności znieczulenia w chirurgii naczyniowej kończyn
19.8.1. Operacje naczyniowe poniżej więzadła pachwinowego
19.8.2. Amputacja kończyny dolnej
19.9. Znieczulenie do sympatektomii piersiowej
Rozdział 20. Narzędzia, szwy i protezy naczyniowe
20 .1. Wprowadzenie
20 .2. Oświetlenie. Okulary
20 .3. Szwy naczyniowe
20 .4. Klipsownica i klipsy naczyniowe
20 .5. Imadła, pincety i nożyczki
20.5.1. Zestaw narzędzi do miniflebektomii (flebektomia Mullera)
20.5.2. Zestaw narzędzi do mikroangiochirurgii
20 .6. Zaciski naczyniowe
20 .7. Cewniki Fogarty’ego
20.8. Podważki i pętle naczyniowe do udrażniania tętnic
20.9. Zestaw do wytwarzania tunelu dla przeszczepu naczyniowego
20 .10 .Walwulotomy
20 .11. Angioskopy
20 .12. Zgłębnik Nabatoffa
20 .13. Sondy do kriochirurgii
20 .14. Shunty
20 .15. Protezy naczyniowe
20.16. System powlekania pomostu żylnego protezą (ProVena peripheral)
20 .17. Łaty naczyniowe
20.18. Narzędzia do endoskopowego podpowięziowego przecinania niewydolnych żył przeszywających
Komentarz
Rozdział 21. Podstawy techniki operacyjnej
21.1. Wprowadzenie
21.2. Preparowanie
21.3. Nacinanie
21.4. Szwy i zespolenia naczyniowe
21.4.1. Zasady ogólne
21.4.2. Szwy
21.4.3. Zamknięcie nacięcia tętnicy łatą
21.4.4. Zespolenie sposobem „koniec do końca”
21.4.5. Zespolenie sposobem „koniec do boku”
21.5. Technika udrożnienia tętnicy
21.5.1. Udrożnienie otwarte
21.5.2. Udrożnienie półzamknięte
21.5.3. Udrożnienie przez wynicowanie
21.6. Pobieranie i przygotowanie żyły do przeszczepu
21.7. Dobór średnicy i długości protezy z tworzywa sztucznego
21.8. Uszczelnianie protezy krwią
21.9. Najczęstsze błędy techniczne i uszkodzenia naczyń oraz sposoby ich naprawy
21.9.1. Skręcenie przeszczepu
21.9.2. Przeszczep za długi
21.9.3. Przeszczep za krótki
21.9.4. Błędne wykonanie zespolenia „koniec do boku”
21.9.5. Zwężenie zespolenia „koniec do końca”
21.9.6. Zespolenie wykonane pod napięciem
21.9.7. Nieszczelność zespoleń „koniec do końca” protezy z aortą
21.10 .Usuwanie zatorów cewnikiem Fogarty’ego
21.11. Wykonanie rozcięcia powięzi goleni (fasciotomia)
21.11.1.Otwarte rozcięcie powięzi goleni
21.11.2. Półzamknięte (podskórne) rozcięcie powięzi goleni
21.12.Rozcięcie powięzi przedramienia i ramienia
21.13.Drenaż ran po operacjach
21.14.Zastosowanie heparyny
Komentarz
Rozdział 22. Mikrochirurgia naczyń krwionośnych
22.1. Ergonometria w mikrochirurgii
22.1.1. Drżenie rąk i jego kontrola
22.1.2. Percepcja wzrokowa
22.1.3. Chwytanie i trzymanie narzędzi
22.1.4. Wyczucie tkanki poprzez narzędzia
22.1.5. Dostosowanie kształtu narzędzi do ręki operatora
22.1.6. Dbałość o narzędzia mikrochirurgiczne
22.2. Instrumentarium mikrochirurgiczne
22.2.1. Szwy
22.2.2. Narzędzia
22.2.3. Aparatura optyczna
22.3. Techniki operacyjne
22.3.1. Zespalania tętnic
22.3.2. Zespalanie żył
22.4. Zapobieganie zakrzepom w zespoleniach
Rozdział 23. Najczęściej stosowane dostępy operacyjne do naczyń
23.1. Wprowadzenie
23.2. Dostęp operacyjny do aorty wstępującej, łuku aorty i tętnic łuku aorty
23.3. Dostęp operacyjny do tętnic szyjnych (w odcinku szyjnym)
23.4. Dostępy operacyjne do tętnicy podobojczykowej
23.4.1. Dostęp operacyjny nadobojczykowy
23.4.2. Dostęp operacyjny podobojczykowy
23.4.3. Dostęp operacyjny przez klatkę piersiową
23.5. Dostępy operacyjne do części szyjnej tętnicy kręgowej
23.5.1. Dostęp operacyjny do odcinka pierwszego
23.5.2. Dostęp operacyjny do odcinka drugiego
23.5.3. Dostęp operacyjny do odcinków trzeciego i czwartego
23.6. Dostęp operacyjny do tętnicy pachowej
23.7. Dostęp operacyjny do tętnicy ramiennej
23.8. Dostęp operacyjny do tętnicy promieniowej
23.9. Dostęp operacyjny do tętnicy łokciowej
23.10 .Dostęp operacyjny do aorty piersiowej
23.11. Dostęp operacyjny do tętnic międzyżebrowych
23.12. Dostęp operacyjny piersiowo-brzuszny do aorty, pnia trzewnego, tętnicy krezkowej górnej i tętnic nerkowych
23.13. Dostęp operacyjny do pnia trzewnego
23.14. Dostęp operacyjny do tętnicy wątrobowej wspólnej
23.15. Dostęp operacyjny do tętnicy śledzionowej
23.16. Dostęp operacyjny do tętnicy krezkowej górnej
23.17. Dostępy operacyjne do tętnic nerkowych
23.17.1.Dostęp operacyjny przezotrzewnowy
23.17.2.Dostęp operacyjny zaotrzewnowy
23.18. Dostępy operacyjne do dalszego odcinka aorty brzusznej i tętnic biodrowych wspólnych
23.18.1.Dostęp operacyjny przezotrzewnowy
23.18.2.Dostęp operacyjny zaotrzewnowy
23.19. Dostęp operacyjny do tętnicy biodrowej zewnętrznej
23.20 .Dostęp operacyjny do tętnicy zasłonowej
23.21. Dostęp operacyjny do tętnicy udowej i tętnicy głębokiej uda
23.22. Dostęp operacyjny do środkowego i dalszego odcinka tętnicy udowej
23.23. Dostępy operacyjne do tętnicy podkolanowej
23.23.1.Dostęp operacyjny udowy
23.23.2.Dostęp operacyjny w dole podkolanowym
23.23.3.Dostęp operacyjny na goleni
23.24. Dostępy operacyjne do tętnicy piszczelowej tylnej
23.24.1.Dostęp operacyjny w bliższej części goleni
23.24.2.Dostęp operacyjny w dalszej części goleni
23.25. Dostęp operacyjny do tętnicy piszczelowej przedniej
23.25.1.Dostęp operacyjny do tętnicy grzbietowej stopy
23.26. Dostęp operacyjny do żyły szyjnej wewnętrznej
23.27. Dostęp operacyjny do żył ramienno-głowowych i żyły głównej górnej
23.28. Dostęp operacyjny do żyły głównej dolnej
23.29. Dostęp operacyjny do żyły śledzionowej
23.30. Dostęp operacyjny do żyły odpiszczelowej
23.31. Dostęp operacyjny do żyły odstrzałkowej
23.32. Dostępy operacyjne do żył przeszywających goleni
23.32.1.Dostęp operacyjny przyśrodkowy
23.32.2.Dostęp operacyjny tylny
23.33. Dostęp operacyjny do żył biodrowych, udowych i podkolanowych
Komentarz
Rozdział 24. Dostępy naczyniowe do dializ pozaustrojowych
24.1. Wprowadzenie
24.2. Uwagi ogólne
24.3. Podstawowe zasady wytwarzania przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ
24.4. Anatomia żył powierzchownych kończyny górnej
24.5. Ocena kliniczna naczyń kończyny górnej
24.6. Profilaktyka antybiotykowa
24.7. Wykonanie pierwotnego dostępu naczyniowego
24.7.1. Dostęp naczyniowy w okolicy nadgarstka
24.7.2. Dostęp naczyniowy w zgięciu łokciowym
24.8. Wykonanie wtórnego dostępu naczyniowego
24.8.1. Podskórne przemieszczenie żyły odłokciowej na ramieniu
24.8.2. Wszczepienie protezy naczyniowej z politetrafluoroetylenu
24.9. Powikłania
24.9.1. Postępowanie w innych powikłaniach wczesnych
24.9.2. Postępowanie w powikłaniach późnych
Rozdział 25. Leki stosowane w chorobach naczyń
25.1. Leki przeciwzakrzepowe
25.1.1. Leki hamujące aktywację płytek krwi (leki przeciwpłytkowe)
25.1.2. Leki hamujące krzepnięcie krwi
25.1.3. Leki fibrynolityczne
25.1.4. Leki defibrynujące
25.2. Leki rozszerzające naczynia krwionośne
25.2.1. Uwodornione alkaloidy sporyszu
25.2.2. Kwas nikotynowy i jego pochodne
25.2.3. Inne leki rozszerzające naczynia
25.3. Leki przeciwmiażdżycowe
25.4. Leki flebotropowe
25.4.1. Leki naturalne
25.4.2. Leki syntetyczne
CZĘŚĆ II – CHOROBY ŻYŁ
Rozdział 26. Zapalenie zakrzepowe żył powierzchownych
26.1. Wprowadzenie
26.2. Etiopatogeneza
26.3. Objawy i rozpoznawanie
26.4. Leczenie
26.4.1. Leczenie zachowawcze
26.4.2. Leczenie operacyjne
26.5. Postacie
26.5.1. Zapalenie zakrzepowe żylaków kończyn dolnych
26.5.2. Zapalenie jatrogenne
26.5.3. Zapalenie wędrujące
26.5.4. Zapalenie septyczne
26.5.5. Choroba Mondora
Rozdział 27. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
27.1. Wprowadzenie
27.2. Częstość występowania
27.3. Patogeneza
27.4. Czynniki ryzyka
27.5. Zapobieganie u osób hospitalizowanych
27.5.1. Metody fizykalne
27.5.2. Metody farmakologiczne
27.6. Zakrzepica żył goleni i zakrzepica udowo-biodrowa
27.6.1. Objawy i przebieg kliniczny
27.6.2. Powikłania
27.6.3. Rozpoznawanie
27.6.4. Różnicowanie
27.6.5. Leczenie doraźne
27.6.6. Leczenie przeciwzakrzepowe
27.6.7. Leczenie trombolityczne
27.6.8. Leczenie operacyjne
27.6.9. Filtry w żyle głównej
27.7. Siniczy bolesny obrzęk kończyny
27.7.1. Objawy i przebieg kliniczny
27.7.2. Rozpoznawanie
27.7.3. Leczenie zachowawcze
27.7.4. Leczenie operacyjne
27.7.5. Powikłania pooperacyjne
27.8. Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych u kobiet wciąży
27.9. Zakrzepica żył miednicy
27.10 .Zakrzepica żyły głównej dolnej
27.10 . 1.Etiopatogeneza
27.10 . 2.Objawy i przebieg kliniczny
27.10 . 3.Leczenie
27.11. Zakrzepica żyły głównej górnej
27.11.1.Etiopatogeneza
27.11.2.Objawy i przebieg kliniczny
27.11.3.Leczenie
27.12. Zakrzepica żyły pachowej i żyły podobojczykowej
27.12.1.Etiopatogeneza
27.12.2.Objawy i przebieg kliniczny
27.12.3.Rozpoznawanie i różnicowanie
27.12.4.Leczenie
27.13. Zapalenie septyczne żył głębokich
Komentarz
Rozdział 28. Zator tętnicy płucnej
28.1. Ostry zator tętnicy płucnej
28.1.1. Wprowadzenie
28.1.2. Częstość występowania i śmiertelność
28.1.3. Etiologia
28.1.4. Patofizjologia
28.1.5. Objawy
28.1.6. Rozpoznawanie
28.1.7. Leczenie zachowawcze
28.1.8. Przezskórne leczenie wewnątrznaczyniowe
28.1.9. Przezskórne wspomaganie krążenia
28.1.10 .Leczenie operacyjne
28.1.11. Zapobieganie
28.2. Przewlekłe nadciśnienie płucne zakrzepowo-zatorowe – przewlekły zator tętnicy płucnej
28.2.1. Wprowadzenie
28.2.2. Etiologia i rokowanie
28.2.3. Patofizjologia
28.2.4. Objawy i rozpoznawanie
28.2.5. Leczenie zachowawcze
28.2.6. Wskazania do operacji
28.2.7. Leczenie operacyjne
28.2.8. Powikłania pooperacyjne
28.2.9. Wyniki
Komentarz
Rozdział 29. Przewlekła choroba żylna kończyn dolnych
29.1. Wprowadzenie
29.2. Epidemiologia
29.3. Etiologia
29.3.1. Wrodzona choroba żylna
29.3.2. Pierwotna choroba żylna
29.3.3. Wtórna choroba żylna
29.4. Patogeneza
29.4.1. Teorie dotyczące patogenezy owrzodzeń żylnych goleni
29.4.2. Rola neuropatii
29.5. Klasyfikacja
29.6. Rozpoznawanie
29.7. Leczenie
29.7.1. Fizykoterapia i zalecany tryb życia
29.7.2. Leczenie farmakologiczne
29.7.3. Leczenie stopniowanym uciskiem
Komentarz
Rozdział 30. Teleangiektazje
30 .1. Wprowadzenie
30 .2. Klasyfikacja i objawy
30 .3. Leczenie
30 . 3.1. Obliteracja laserowa
30 . 3.2. Skleroterapia
30 . 3.3. Elektrokoagulacja
30 .4. Podsumowanie
Rozdział 31. Żylaki kończyn dolnych
31.1. Wprowadzenie
31.2. Anatomia żył kończyn dolnych
31.3. Etiopatogeneza
31.4. Objawy
31.5. Rozpoznawanie
31.6. Badania dodatkowe
31.7. Różnicowanie
31.8. Leczenie operacyjne
31.8.1. Wskazania i przeciwwskazania
31.8.2. Cele i metody operacji
31.8.3. Operacja metodą Babcocka
31.8.4. Inne metody operacji
31.8.5. Wyniki
31.8.6. Ponowne operacje
31.9. Leczenie obliteracyjne
31.9.1. Wskazania i przeciwwskazania
31.9.2. Metody wstrzykiwania środków obliterujących
31.9.3. Powikłania
31.9.4. Wyniki
31.10 .Leczenie zachowawcze
Komentarz
Rozdział 32. Owrzodzenie goleni
32.1. Wprowadzenie
32.2. Leczenie
32.2.1. Leczenie miejscowe
32.2.2. Wycięcie owrzodzenia
Komentarz
Rozdział 33. Chirurgia żył przeszywających i głębokich kończyn dolnych
33.1. Wprowadzenie
33.2. Podpowięziowe przecięcie żył przeszywających
33.2.1. Metoda Lintona
33.2.2. Modyfikacja Feldera
33.2.3. Modyfikacja De Palmy
33.2.4. Wykonanie endoskopowego przecięcia niewydolnych żył
33.3. Zespolenie omijające
33.3.1. Metoda Palmy
33.3.2. Inne zespolenia
33.4. Chirurgia zastawek żylnych
33.4.1. Plastyka zastawek żyły udowej wspólnej
33.4.2. Transpozycja żył
33.4.3. Przeszczepianie zastawek
33.4.4. Wykonanie operacji
33.4.5. Postępowanie pooperacyjne
33.4.6. Wyniki
Komentarz
Rozdział 34. Urazy żył
34.1. Wprowadzenie
34.2. Przyczyny
34.3. Patogeneza
34.4. Objawy
34.5. Rozpoznawanie
34.6. Leczenie operacyjne
34.7. Powikłania
34.8. Wyniki
Skorowidz
